直肠癌：先化疗还是先放化疗？
真实来源 · 模拟委托 · 示范版
客户问题
假设情境：Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者收到两种全程新辅助治疗顺序建议，重视保留器官。
两种顺序在器官保留、无病生存和后续监测要求上分别回答了什么？
真正需要比较的是目标与适用前提。OPRA 的器官保留差异不能改写为个人治愈概率。
OPRA：5 年未接受全直肠系膜切除的生存率
原研究估计值；终点是 TME-free survival，不是总生存。随机Ⅱ期试验；未显示治疗顺序带来生存差异。
分析摘录
| 核对项 | 发现 / 示例内容 | 用于什么 |
|---|---|---|
| 研究回答 | 两种治疗顺序比较器官保留与肿瘤结局 | 将器官保留、无病生存分列 |
| 患者匹配 | 本示例缺少 MRI、反应评估与随访可执行性 | 由接诊肿瘤/外科团队复核 |
| 会诊问题 | 能否达到观察等待条件，监测失败如何处理？ | 在共同决策前确认复查与补救路径 |
交付文件清单
| 文件 | 格式 | 具体内容 |
|---|---|---|
| 治疗路线对照示例 | 两条路线 × 研究人群、重要结局、风险、缺失事实 | |
| 会诊问题与来源表 | PDF / CSV | 医生版定位原文；家属版解释终点及待答问题 |
这是正式交付的示范清单。下载包提供 HTML 报告、CSV 数据表和来源表；正式格式、数量与工作范围在报价时确认。
验收要点
- 对照表每一行可定位到患者记录或文献，明确检索截止时间、适用人群和仍缺的信息；医生与患者应决定的问题不由草稿代替。
引用来源
- OPRA randomized phase II trial: long-term results (JCO, 2024)
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.23.01208