癌症合并心肾问题：手术前先核清冲突
真实来源 · 模拟委托 · 示范版
客户问题
假设情境：拟接受腹部肿瘤大手术的患者同时有心衰与肾功能异常；接诊团队允许先完成多学科评估。
肿瘤治疗时机、心脏稳定性、肾功能与个人目标怎样放进同一张核查表？
交付的价值是把不同专科需要确认的事实接起来，而不是从资料自动算一个手术安全分。
多学科事实与责任矩阵
| 核对维度 / 阶段 | 图表内容 |
|---|---|
| 肿瘤目标 | 手术时机、替代路径 → 肿瘤/外科确认 |
| 心脏情况 | 稳定性、功能与已有检查 → 心内/麻醉确认 |
| 肾脏与用药 | 近期变化、容量状态、用药计划 → 肾内/麻醉确认 |
| 患者目标 | 功能、症状负担、可接受代价 → 患者与团队共同确认 |
根据 2024 AHA/ACC 团队评估原则设计的示例核查结构；不是风险预测模型，也不表示已完成临床评估。
分析摘录
| 核对项 | 发现 / 示例内容 | 用于什么 |
|---|---|---|
| 需分清 | “已预约手术”并不等于各共病事实已核对 | 把原始报告日期、结论和缺口并列 |
| 意见冲突 | 手术尽快进行与进一步评估可能针对不同目标 | 记录每个意见的前提与负责专科 |
| 讨论出口 | 能否按计划手术、是否需进一步评估尚未决定 | 形成团队待答问题，不代替医嘱 |
交付文件清单
| 文件 | 格式 | 具体内容 |
|---|---|---|
| 共病与治疗时间线 | 记录来源、日期、现有方案及待确认事实 | |
| 多学科讨论备忘录 | PDF / CSV | 肿瘤、心脏、肾脏、患者目标四栏责任表 |
这是正式交付的示范清单。下载包提供 HTML 报告、CSV 数据表和来源表；正式格式、数量与工作范围在报价时确认。
验收要点
- 对照表每一行可定位到患者记录或文献，明确检索截止时间、适用人群和仍缺的信息；医生与患者应决定的问题不由草稿代替。
引用来源
- AHA/ACC 2024 perioperative guideline: official summary
https://professional.heart.org/en/science-news/2024-guideline-for-perioperative-cardiovascular-management-for-noncardiac-surgery/top-things-to-know